Директору КГАУ ХКСШОР

                                                                                                          К.В. Толстолужскому

от _______________________________

_________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять меня ______________________________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

 

в краевое государственное автономное учреждение «Хабаровская краевая спортивная школа олимпийского резерва» для прохождения спортивной подготовки по виду спорта

_________________________________________________________________________

 

Тренер:__________________________________________________________________

 

Сведения о себе:

Дата рождения: «____» __________________ _______г.

Место обучения (образовательная организация) / место работы

_______________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон: ________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

Представляю следующие документы:

  1. копия паспорта
  2. медицинские документы, подтверждающие прохождение углубленного медицинского осмотра.

 

 

«_____»________________20_____г.

_____________________________

(подпись)

 

 

 

 

Согласие на обработку персональных данных

 

Я, _____________________________________________________________________

даю согласие на обработку персональных данных (фамилии, имя, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного положения, образования, профессии, рода занятий, спортивного разряда, спортивного звания, квалификационной категории, ИНН, сведений государственного пенсионного страхования), то есть на любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных

 

 

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

 

 

«____» _________________ 20____ г.      ______________________________________

                                                                (личная подпись, расшифровка)

 

 

 

Яндекс.Метрика